ในช่วงต้นของการระบาดใหญ่ นักวิทยาศาสตร์คิดว่า “convalescent plasma” อาจเป็นวิธีการรักษา COVID-19 การให้พลาสมาของผู้ที่หาย (หรือพักฟื้น) จาก COVID-19 แก่ผู้ป่วย แนวคิดคือการให้สารแอนติบอดีที่อุดมด้วยแอนติบอดีนี้จะช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาต่อสู้กับการติดเชื้อ เป็นกลยุทธ์ที่พยายามด้วยความสำเร็จหลายระดับสำหรับโรคติดเชื้ออื่น ๆ รวมถึงอีโบลา แต่หลักฐานที่เพิ่มขึ้น ซึ่งรวมถึงการศึกษาระหว่างประเทศที่เผยแพร่ในสัปดาห์นี้แสดงให้เห็นว่า convalescent plasma ไม่ได้ช่วย
ผู้ป่วยวิกฤตด้วยโรคโควิด-19 นักวิจัยสรุปว่าการบำบัดนั้น “ไร้ประโยชน์”
Convalescent plasma เป็นผลิตภัณฑ์เลือดที่มีแอนติบอดีต่อเชื้อโรคที่ติดเชื้อ (เช่น SARS-CoV-2, ไวรัสโคโรนาที่เป็นสาเหตุของ COVID-19) มาจากเลือดที่รวบรวมจากผู้ที่หายจากโรคติดเชื้อ
นักวิทยาศาสตร์ใช้กระบวนการที่เรียกว่าapheresis เพื่อแยกส่วนประกอบของเลือดต่างๆ เซลล์สีแดงและสีขาวและเกล็ดเลือดจะถูกกำจัดออก เหลือไว้ซึ่งพลาสมาซึ่งอุดมไปด้วยแอนติบอดี
เรื่องราวของการบำบัดด้วย convalescent plasma (หรือการรักษาด้วยซีรั่ม) มีต้นกำเนิดในปี 1890 นี่คือตอนที่แพทย์Emil von Behringม้าติดเชื้อด้วยแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคคอตีบ
เมื่อม้าฟื้นตัว Behring เก็บเลือดที่อุดมด้วยแอนติบอดีของพวกมันเพื่อรักษามนุษย์ที่เป็นโรค สิ่งนี้ทำให้เขาได้รับรางวัลโนเบลสาขาสรีรวิทยาหรือการแพทย์ในปี 2444
Convalescent plasma ถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อมานานกว่าศตวรรษ เหล่านี้รวมถึง: ไข้อีดำอีแดง ปอดบวม บาดทะยัก คอตีบ คางทูม และอีสุกอีใส
เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีการตรวจสอบ convalescent plasma เพื่อรักษาโรคซาร์ส (กลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง), เมอร์ส (กลุ่มอาการทางเดินหายใจตะวันออกกลาง) และอีโบลา
ในช่วงต้นของการระบาดใหญ่ นักวิจัยหวังว่าจะสามารถใช้ convalescent plasma เพื่อรักษา COVID-19ได้เช่นกัน ประเด็นสำคัญ: ฉันเป็นหมอปอดที่ตรวจพลาสมาเลือดของผู้รอดชีวิตจาก COVID-19 เพื่อใช้รักษาคนป่วย – แนวคิดเก่าแก่นับศตวรรษที่อาจเป็นแนวทางการรักษาที่รวดเร็ว
การศึกษาเบื้องต้นและการทดลองทางคลินิกบางอย่างมีแนวโน้มที่ดี
สิ่งนี้นำไปสู่การใช้ convalescent plasma อย่างแพร่หลายสำหรับผู้ป่วย COVID-19 ในสหรัฐอเมริกา ซึ่งเป็นการตัดสินใจที่ได้รับการสนับสนุนจาก สำนักงาน คณะกรรมการอาหารและยา
ภายในเดือนพฤษภาคมปีนี้ มี การทดลองทางคลินิกมากกว่า 100 การทดลองกับ convalescent plasma ในผู้ที่ติดเชื้อ COVID-19; ประมาณหนึ่งในสามของการศึกษาเหล่านี้เสร็จสิ้นหรือหยุดก่อนกำหนด
เมื่อต้นปีที่ผ่านมา มีรายงาน ผล การทดลอง RECOVERYของสหราชอาณาจักร การศึกษานี้ทำการศึกษาการรักษาด้วย convalescent plasma (เทียบกับการดูแลแบบประคับประคองตามปกติ) ในผู้ป่วยโควิด-19 มากกว่า 10,000 รายที่รักษาตัวในโรงพยาบาล
การรักษาไม่ได้ลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต (24% ทั้งสองกลุ่ม) โดยไม่มีความแตกต่างในจำนวนผู้ป่วยที่ฟื้นตัว (66% ออกจากโรงพยาบาลในทั้งสองกลุ่ม) หรือที่แย่ลง (29% ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยหายใจเข้า ทั้งสองกลุ่ม)
การทบทวนของ Cochraneซึ่งได้รับการปรับปรุงในเดือนพฤษภาคมปีนี้และประเมินการทดลองที่มีอยู่ทั้งหมด ยืนยันผลลัพธ์เหล่านี้ การทดลองเหล่านี้เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยโควิด-19 ระดับปานกลางถึงรุนแรงกว่า 40,000 รายที่ได้รับ convalescent plasma
การทบทวนพบว่าการรักษาไม่มีผลต่อความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจาก COVID-19 ไม่ได้ลดความเสี่ยงที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือไม่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอกหรือการดูแลมาตรฐาน
ในออสเตรเลียNational COVID-19 Clinical Evidence Taskforceไม่แนะนำให้ใช้ convalescent plasma ในผู้ที่ติดเชื้อ COVID-19 เว้นแต่จะอยู่ในการทดลองทางคลินิก
ผลลัพธ์ของการทดลองที่รายงานในสัปดาห์นี้มาจากการทดลองทางคลินิกครั้งใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยประมาณ 2,000 รายที่รักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคโควิด-19 ระดับปานกลางถึงรุนแรง
ผู้ป่วยถูกสุ่มให้ได้รับ convalescent plasma หรือการดูแลตามปกติ ผู้ป่วยทุกรายสามารถเข้าถึงยาประคับประคองอื่น ๆ ที่ใช้ในผู้ป่วยหนัก ในโรงพยาบาลที่มีโควิด เช่นเดกซาเมทาโซนและเรมเดซิเวียร์
ทีม สืบสวน นานาชาติประกอบด้วยทีมสืบสวนจากออสเตรเลีย แคนาดา สหราชอาณาจักร และสหรัฐอเมริกา
แม้ว่าจะมีการเผยแพร่ผลลัพธ์และการวิเคราะห์โดยละเอียดในสัปดาห์นี้ แต่การทดลองก็หยุดลงในเดือนมกราคม นี่คือตอนที่คณะกรรมการพิจารณาคดีได้ทบทวนผลลัพธ์ระหว่างกาลและรายงานว่า “convalescent plasma ไม่น่าจะมีประโยชน์สำหรับผู้ป่วย COVID-19 ที่ต้องการการสนับสนุนอวัยวะในหอผู้ป่วยหนัก” ดังนั้นการพิจารณาคดีต่อไปจึงถือว่าไร้ประโยชน์
